第一节抗血小板药第二节溶栓药第三节常用抗凝血药第四节常用止血药第五节抗贫血药第一节抗血小板药一、纤维蛋白溶解药治疗血栓栓塞性疾病。iV治疗A、V内新鲜血栓形成和栓塞，冠脉注射使阻塞的冠脉再通，用于心梗早期治疗。不良反应：出血，用对羧基苄胺对抗；有药热、皮疹等过敏反应。禁用于出血性疾病、新近创伤、消化道溃疡、严重高血压者。尿激酶urokinase可直接激活纤溶酶原转变为纤溶酶。应用、禁忌同链激酶，无抗原性，不引起过敏反应，可用于对链激酶过敏者。组织纤溶酶原激活因子（t-PA）激活内源性纤溶酶原→纤溶酶。t-PA在靠近纤维蛋白-纤溶酶原相结合的部位，与纤维蛋白结合，并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原→纤溶酶。特点：比激活血循环中游离型纤溶酶快数百倍。对阻塞血管的再通率高于链激酶，出血并发症也少，不良反应小。第三节常用抗凝血药〔药理作用〕1.抗凝作用体内、体外均有抗凝作用，延长凝血时间。尚抑制血小板聚集。肝素的生物活性依赖于AT-Ⅲ，AT-Ⅲ与凝血酶、因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa缓慢结合，形成稳定的复合物，抑制其活性。肝素与AT-Ⅲ结合后，使其构形改变，活性部位充分暴露，与凝血因子的反应速度提高1000倍。2.降血脂作用释放脂蛋白酶到血液中，分解甘油三酯，加速乳靡微粒和VLDL分解，提高HDL。〔不良反应〕1.自发性出血老年妇女、肾衰者易发生；严重出血的特效解救药：鱼精蛋白。2.长期应用可导致骨质疏松，短期脱发，偶有过敏。3.禁用于出血素质、肝肾功能低下、高血压者。香豆素类coumarins〔作用〕1.体外无抗凝作用，2.显效慢，持续时间长。〔作用制剂〕拮抗Vit.K的作用。肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体物质必须在氢醌型VK存在下，经羧化酶作用，使谷氨酸的残基羧化，上述凝血因子才能活化。羧化反应后，氢醌型VK转变为环氧型VK，环氧型VK再经环氧还原酶作用，还原成氢醌型VK，继续参与羧化反应。双香豆素类药物抑制环氧还原酶，阻止VK的环氧型转变为氢醌型，打断了VK的再利用，影响凝血因子的活化，产生抗凝血作用。显效慢：对已经具有活性的凝血因子无作用，需待血液中具有抗凝活性的因子消耗后方显效。作用持续时间长：停药后凝血因子恢复正常水平需要时间。〔应用〕防治血栓栓塞性疾病〔不良反应〕1.过量出血2.皮肤坏死3.致畸影响胎儿骨骼发育〔药物相互作用〕1.增强其作用药：1)口服大量广谱抗生素，抑制肠道细菌，使VK生成减少；2)阿斯匹林降低血小板聚集，有协同作用；3)与血浆蛋白结合率高的药物可，将香豆素置换出来，游离型增多；2.减弱其作用药肝药酶诱导剂第四节常用止血药第五节抗贫血药治疗各种巨幼红细胞贫血，以叶酸为主，辅以VB12。叶酸对抗药甲氨碟呤、乙氨嘧啶所致的巨幼红细胞贫血需用甲酰四氢叶酸治疗。因这些药抑制二氢叶酸还原酶，使四氢叶酸生成障碍。VB12用于恶性贫血和巨幼红细胞贫血。也可辅助治疗神经系统疾病、肝脏疾病、白细胞减少症、再障等疾病。谢谢