中医内科学课程第五节耳鸣耳聋【概说】六淫病邪侵入人体，其中以风热病邪首当其冲，外邪闭阻清窍，故发为耳鸣、耳聋。六淫病邪侵入人体，其中以风热病邪首当其冲，外邪闭阻清窍，故发为耳鸣、耳聋。2．因感冒引起鼻塞者，应尽量避免用力揉鼻。若听觉减退甚至丧失者，谓之耳聋。1、耳鸣、耳聋与聋哑：耳鸣、耳聋多见于成年人，耳虽聋但无口哑。自觉内鸣响，或潮如蝉者，谓之耳鸣；通常聋哑一证系先发耳聋，后致口哑，耳聋者必有口哑。虚证则采用补肾填精、益气健脾等治法；证候：耳鸣、耳聋，时轻时重，每因劳累而加重；证候：耳鸣、耳聋，聋则如塞，或耳内流血，或见耵聍与陈血胶结，面色黧黑；或因肾精亏耗，相火妄动，循经上扰所致。2、辩虚实：一般暴聋多属实证，久聋多属虚证。素体亏虚，病后失调，脾肾受损。2、耳鸣、耳聋与耳蕈、耳痔、耳挺：耳鸣、耳聋主要表现为耳内鸣响或听力减退甚至丧失，耳内并无肿块等赘生物阻塞耳道或突出耳外。(二)隋代医家巢元方认识到耳鸣、耳聋还与肾虚有密切关系。三、讨论范围【病因病机】三、情志刺激长期情志刺激，导致肝失疏泄调达，郁而花火，或因暴怒伤肝，肝郁化火，肝胆实火循经上扰而发耳鸣、耳聋；或因肾精亏耗，相火妄动，循经上扰所致。四、病后体虚素体亏虚，病后失调，脾肾受损。脾气虚弱，运化无权，气血生化不足，或脾阳受损，清阳不升，脉络空虚，耳窍失于充养，故耳鸣、耳聋。肾精亏损，髓海不足，亦可导致耳鸣、耳聋。【诊查要点】二、类证鉴别【辨证论治】二、治疗原则三、证治分类（2）肝胆火盛证（3）痰火上扰证2．因感冒引起鼻塞者，应尽量避免用力揉鼻。过食辛辣香燥、肥甘厚味之品，嗜酒无度，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，聚而为痰，痰浊阻滞清窍，发为耳鸣、耳聋。若属于虚实夹杂，则又当虚实并治，标本兼治。治法：清泻肝胆实火舌质紫黯，有瘀点或瘀斑，脉涩。1．爱护耳道卫生，保持耳道清洁，定期清除耳内耵聍，同时应避免损伤耳鼓膜。证候：耳鸣、耳聋，时轻时重，每因劳累而加重；治法：调补脾胃，益气聪耳头晕目眩，面色萎黄，神疲乏力，肢体倦怠，失少便溏；2．因感冒引起鼻塞者，应尽量避免用力揉鼻。凡听觉有不同程度的减退，甚至听觉丧失，影响日常生活者，称为“耳聋”。治法：清火化痰，和胃降浊西医学的流行性感冒、内耳性眩晕、高血压、贫血以及药物中毒，出现以耳鸣、耳聋为主症时可参考本节辩证。2、辩虚实：一般暴聋多属实证，久聋多属虚证。2、辩虚实：一般暴聋多属实证，久聋多属虚证。1．爱护耳道卫生，保持耳道清洁，定期清除耳内耵聍，同时应避免损伤耳鼓膜。2、虚证（2）脾虚气陷【预防与调护】【结语】谢谢观看！感谢观看