中医内科学课件第七章痿病文档ppt[概述]概述源流源流源流源流源流概述三、范围[证候特征][证候特征]病因病机病因病机病因病机病因病机诊断诊断鉴别诊断证治要点辨证要点证治要点治疗原则证治要点[分证论治]肺热津伤肺热津伤肺热津伤肺热津伤[分证论治]湿热浸淫[分证论治]——湿热浸淫湿热浸淫湿热浸淫湿热浸淫[分证论治]脾胃亏虚（1）阴虚热甚，口干尿赤，胫热：去锁阳、干姜，加鹿角胶、牛骨髓、猪骨髓；加强护理（保持功能位，防止挛缩、肉疮）、密切观察病情变化、及时救治（辅助呼吸，排痰）。主症：四肢痿软、身体困重，足胫热蒸，小便赤短虽有外感，但内热伤津，肺叶枯焦为主要病理变化。后天失养脾胃亏虚，精微不输筋脉筋脉弛缓病兼症：腹胀，面浮无华，气短，神疲乏力。兼症：腹胀，面浮无华，气短，神疲乏力。上肢或下肢，一侧或双侧肢体筋脉驰缓，肌肉痿软无力（软瘫）。湿盛，胸脘痞闷，肢重且肿——加厚朴、茯苓、苡仁、泽泻：加强理气淡渗利湿；热盛伤阴，见形体消瘦，足胫热蒸，心烦，舌红，苔花剥，脉细数——去苍术，加生地、麦冬、玄参：养阴清热；外伤跌仆痰瘀阻络，筋脉失养热盛伤阴，见形体消瘦，足胫热蒸，心烦，舌红，苔花剥，脉细数——去苍术，加生地、麦冬、玄参：养阴清热；（四）方药加味二妙散。汉、晋、隋、唐很少有专篇论述，列入风、痹、厥、虚劳等诸证之中。肾虚，腰府空虚——腰背酸软;脾胃亏虚脾胃亏虚1.黄芪复方：由黄芪、枸杞、当归、白术等组成。可能通过降低IFN-γ,升高TGF-β来降低AchRab含量。中医药学刊2004；22（9）：16122.痿证方：炙黄芪15g,参12g,鹿角霜12g,仙灵脾12g,当归9g,炒白术12g。能降低受压迫脊髓的ET1mRNA表达，从而扩张血管改善供血。中国骨伤2005;18(9）:540[分证论治]肝肾亏损（四）方药加味二妙散。兼症：皮肤枯燥，心烦口渴，小便短赤，大便干燥；治则：“各补其荥，而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各顺其时、其月”。当归、白芍——养血柔肝荣筋；主症：肢体痿软无力，逐渐加重，甚至肌肉萎缩，食少，便溏。肾藏精生髓关系密切不可滥用苦寒及辛温发散之品，以免更耗津液。所以宜甘寒清上，润燥养肺。肥人多痰，脘腹胀闷：六君子汤补脾化痰；病因、证候：“因于湿，首如裹，湿热不攮，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。主症：肢体痿软无力，逐渐加重，甚至肌肉萎缩，食少，便溏。湿热内蕴——舌红，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。湿热浸淫，经脉壅遏，气血阻滞——四肢痿软，肢体麻木；加强护理（保持功能位，防止挛缩、肉疮）、密切观察病情变化、及时救治（辅助呼吸，排痰）。黄柏、知母、熟地、龟板——补肾滋阴清热；又称痿躄。肝肾亏损肝肾亏损谢谢观看！感谢观看