一、主要(zhǔyào)内容1、概述(ɡàishù)1、概述(ɡàishù)1、概述(ɡàishù)二、诊断(zhěnduàn)标准二、诊断(zhěnduàn)标准二、诊断(zhěnduàn)标准诊断(zhěnduàn)标准二、诊断(zhěnduàn)标准三、鉴别(jiànbié)诊断三、鉴别(jiànbié)诊断三、鉴别(jiànbié)诊断三、鉴别(jiànbié)诊断三、鉴别(jiànbié)诊断三、鉴别(jiànbié)诊断三、鉴别(jiànbié)诊断三、鉴别(jiànbié)诊断三、鉴别(jiànbié)诊断三、鉴别(jiànbié)诊断三、鉴别(jiànbié)诊断三、鉴别(jiànbié)诊断四、妊娠(rènshēn)合并ITP的治疗四、妊娠合并(hébìng)ITP的治疗ITP可否(kěfǒu)继续妊娠ITP可否(kěfǒu)继续妊娠四、妊娠(rènshēn)合并ITP的治疗四、妊娠合并(hébìng)ITP的治疗1.ITP患者如果合并Hp阳性，在非妊娠期经除菌治疗后，50%以上的患者血小板计数可上升。但妊娠期除菌治疗应权衡药物对胎儿的影响(推荐级别2C)。2.除必要情况下，不建议妊娠期使用TPO受体激动剂(推荐级别1C)。3.妊娠期脾切除(qiēchú)诱发流产的风险较高，不推荐进行(推荐级别1C)。其指征为糖皮质激素和丙球治疗后血小板计数仍<10×109/L、且存在出血倾向的难治性患者[2-4]。但目前临床上有必要在妊娠期进行脾切除的病例非常少，仅限于个案报道，尚缺乏安全性及有效性的对照研究，其出血及流产的风险无法评估，故该诊疗共识并不推荐。4.ITP本身不是静脉血栓形成的高危因素，ITP并不增加不孕或习惯性流产的风险(推荐级别2C)。对于抗心磷脂抗体阳性的ITP患者，如果存在血栓形成的高危因素，应考虑在妊娠期及产后使用低分子肝素抗凝。血小板计数>50×109/L时抗凝治疗是安全的。当ITP患者出现严重血小板减少时，应警惕因血栓形成而导致的血小板进一步减少。妊娠合并(hébìng)ITP的患者，原则上可等待自然临产，但应结合宫颈成熟度，在足月后考虑计划分娩(推荐级别2C)。加强产程中管理,避免产程延长,做好产后出血的预防阴道分娩要注意预防会阴部伤口的血肿形成注意新生儿的PLT检查,预防颅内出血产后继续ITP的治疗分娩时麻醉(mázuì)方式的选择ThankYou!内容(nèiróng)总结